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广仁医院结石科主要治疗各种尿结石、肾结石、胆结石、输尿管结石,胆总管结石、尿路结石等。具体有见效快,无痛等特点。


结石的成因:  


  人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中,可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或感染等症状。
  结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心,由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同,结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 
  结石,是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出,故多留滞而致病。结石的成因较为复杂,常见的因素有饮食不当、情志内伤、服药不当,以及体质差异等方面。 
  尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5~6∶1。尿石症的发生率男性高于女性,肾与输尿管结石多见于20~40岁的青壮年,约占70%左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后,对肾功能损害较大,尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时,对全身影响更为严重,处理上也较复杂,严重者可危及生命。 
  结石病是一种顽固性疾病,症状复杂,并发症多。

 

结石的分类:
 
根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成份。
草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
磷酸钙结石:占结石的6%-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。
尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
胱氨酸结石:少见,约占结石的1%-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。
黄嘌呤结石:黄嘌呤结石此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过x光线,一般在酸性尿中形成。
 
治疗结石一般采用的方法:
 
下面介绍一种结石的治疗方法——体外冲击波碎石。碎石机所以能在体外把体内结石粉碎,然后随尿液排出体外,有以下几个环节和要求:   
1.冲击波的产生及聚焦  碎石机类型较多。冲击波(体外震波)的产生,是利用高电压、大电容组成的高压电路,通过置于半椭圆形反射体第一焦点处在水中的电极之间瞬间放电产生冲击波。冲击波向四周迅速扩散,当遇到平滑的反射体时,通过折射和反射,把能量聚集于第二焦点处,该处能量即可增大200~300倍,一次次冲击波能量积累,当压力达到19.8kg/cm2时结石即粉碎。除液电效应冲击波之外,常见的还有利用电晶体及电磁波达到碎石目的者,它们的碎石原理基本与上述一致,只是冲击波的发生源不同,压电晶体是利用数以百计的压电晶体排列在一个凹形面上,使产生的冲击波集中在其前面一点上,以达到粉碎结石的目的,而电磁波则是利用发生电磁波并使它通过一个凹透镜达到聚焦增强能量达到碎石目的。   
2.冲击波的传递  冲击波传递特点接近声波,各种不同介质由于密度不同,声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的很多,所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。人体的声阻抗与水接近,所以冲击波传人身体时几乎没有反射,能量损耗极少,对人体软组织不造成明显损害,用水做冲击波进人人体的传导介质较为理想。
3.冲击波碎石机制  简单讲,冲击波粉碎结石是利用冲击波在两种声阻抗不同的传播介质组织与结石的界面上产生压应力(结石前界面)或抗应力(结石后界面),两种介质声阻抗的差别越大,应力就越大,物质(结石)结构就越容易破坏。在结石面对冲击波源的界面上的压应力使结石破裂,而空化作用产生水的射流使裂口内面的结石剥落。一连贯的冲击波使结石由表及里的逐层破碎,直到完全粉碎为细小的颗粒,而易于排出体外。
武汉泌尿外科医院结石病主治医师陈学诊介绍,调查发现,结石复发的原因有局部因素和全身代谢因素。
局部因素有:①ESWL后有残余结石,尤以感染石为突出;②治疗能量过大镶嵌于粘膜;③感染石患者的尿路感染未能控制;④尿路梗阻未能解除。全身代谢因素有甲状旁腺功能亢进、高胱氨酸尿症、高尿酸血症、高尿酸尿症、高草酸尿、高钙尿等。
鉴于上述结石复发的各种原因,为了减少复发,需做到:
①治疗能量不可过大;
②感染石要碎石彻底,力求排尽,并应用抗生素以控制感染;
③解除尿路梗阻;
④找出结石形成因素,作血、尿生化检查及结石分析,必要时做甲状旁腺功能检查,及时发现甲状旁腺功能亢进,并进行病因治疗;
⑤重视综合预防措施。病因治疗与饮食调节、药物治疗以及养成多饮水习惯,均不失为减少结石复发的有效措施。
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